关于疫情期间我县初、高中学生返校调查表
(从 2020-04-01 开始,截止到 2020-05-10)
 
1、 您的性别(单选)
A、男
B、女
2、您所在的年级?(单选)
A、高三
B、高二
C、高一
D、初三
E、初二
F、初一
3、预计返校时的交通方式(单选)
A、自家车
B、公交车
C、面包车
D、步行
4、最近两周您自己是否有以下现象(单选)
A、感冒
B、发烧
C、咳嗽
D、均无
5、最近两周与您密切接触者是否有以下现象(单选)
A、感冒
B、发烧
C、咳嗽
D、均无
6、最近两周是否有到柳州市以外旅行史(单选)
A、有
B、无